Svær overvægt er årsagen til mere end 80 % af alle type-2 diabetes tilfælde. Den mest effektive behandling af type-2 diabetes er derfor at etablere et vægttab og bevare det.
I de senere år er der offentliggjort adskillige retningslinjer, også i Danmark, for behandling og forebyggelse af fedme. Hovedelementerne er radikale livsstilsændringer, primært ændringer i kosten og den fysiske aktivitet.
Skal et vægttab bevares, er det nødvendigt med livslange ændringer i livsstilen. Sunde kostvaner kombineret med fysisk aktivitet skal indarbejdes i det daglige liv. Derfor kan behandlingen mod overvægt involvere læger, psykologer, diætister, sportsinstruktører med flere. De kan alle hjælpe til at skabe og fastholde motivationen til at gå efter de varige ændringer i livsstilen.
Ved diætbehandling af svær overvægt anbefales som regel en lavkalorie diæt, der har et energiunderskud på ca. 2-4 MJ pr. dag. Hvis diæten går godt, skulle det resultere i et vægttab på mellem 0,5-1 kg pr. uge. Efter 3-4 måneder skulle vægttabet typisk ligge mellem 4-10 kg.
Denne behandling anbefales til mennesker med:
a) Et BMI > 30 kg/m2 eller
b) Et BMI > 25 - 29,9 kg/m2 og ≥2 risikofaktorer eller
c) Taljemål på > 94 cm for mænd, > 80 cm for kvinder og ≥2 risikofaktorer.
Motivation til ændring af adfærd og livsstil
Det er alfa og omega at få motivation til at gennemføre adfærds- og livsstilsændringer, hvis man ønsker et varigt vægttab. Læs mere om dette under menuen "Hvad kan du selv gøre".
Et godt sted at begynde sin nye livsstil er at registrere, alt hvad man spiser og alt hvad man foretager sig af fysiske aktiviteter, i en dagbog. Dagbogen er et godt redskab for diskussion, planlægning og evaluering sammen med lægen, sygeplejersken eller diætisten.
Der findes adskillige pædagogiske værktøjer til at tælle kalorier med. At komme af med sin overvægt er et lang sejt træk, og derfor er det utroligt vigtigt at sætte sig realistiske og opnåelige mål. Begynd fx med at ønske dig et vægttab på ca. 10 % af udgangsvægten over 3-6 måneder. Det vil sige, at vægttabet i gennemsnit vil ligge mellem 0,5 – 1 kg pr. uge.
Har du alligevel ikke tabt tilfredsstillende efter 3-6 måneder kan medicinsk eller måske kirurgisk behandling overvejes som supplement til dine øvrige livsstilsændringer i kost og motion.
Tal med din læge og få kompetent rådgivning om hvilken behandling der passer til dig.
Medicinsk behandling
Der findes flere typer medicin, der kan hjælpe med at bryde vanerne og omlægge livsstilen. Her kan det være svært at forudsige vægttabet, dels fordi de receptpligtige præparater har forskellige virkning og dels fordi den samme medicin kan virke forskelligt fra patient til patient.
Alle receptpligtige præparater er testet ved kliniske forsøg, dvs. testet på et stort antal mennesker. De receptpligtige slankepræparater er også testet på mennesker i kombination med kost- og motionsvejledning, og studierne viser, at et års behandling med medicin for vægttab i gennemsnit øger vægttabet med 3-7 kg oveni i det vægttab, der alene opnås gennem kost og motion.
Måske lyder det som et beskedent vægttab, men reelt vil 2 ud af 3 patienter tabe mere end 5 kg i løbet af et år og mellem 20-40 % vil tabe mere end 10 kg.
Vægttab af denne størrelse nedsætter markant risikoen for at få type-2 diabetes, men selv beskedne vægttab på 5-10 % af kropsvægten, vil give gøre chancen mindre for at få alle de andre overvægtsrelaterede følgesygdomme.
Med det for øje bør de aktuelle mål i behandlingen af svær overvægt være, at opnå et mindre, men realistisk vægttab, og herefter bevare det over længere tid. Hvis den nye lavere kropsvægt kan opretholdes over flere år kan der sættes nye mål for vægttabet. Behandlingen bliver således en trinvis proces over en længere periode, hvilket også er i overensstemmelse med den konsensus der hersker om, at fedme er en kronisk sygdom.
Kontrol
Alt efter overvægtens omfang anbefales det, at man går til vægtkontrol hos lægen mellem 1-4 gange i de første 3-6 måneder, herefter en gang månedligt. Det har vist sig, at vægttabet øges, når der udføres regelmæssig kontrol. Det er også lettere at bevare motivationen, når man ofte får mulighed for at diskutere sit vægttab og de problemer, der kan opstå hermed.
